2018年工作总结及2019年工作计划

县卫生和计划生育局

(2019年1月8日)

一、2018年工作回顾

2018年,是全县卫生计生事业加快发展、医药卫生体制改革和计划生育工作取得新突破的一年,全县卫生计生工作紧紧围绕“脱贫攻坚、计划生育进类进位、深化医改”三大攻坚战,在县委县政府的正确领导和各相关部门的大力支持下,通过全县广大卫生计生工作者的奋力拼搏,取得了显著成绩。

(一)医药卫生改革深入推进。一是加强组织领导。县委、县政府高度重视深化医药卫生体制改革工作,成立医药卫生体制改革领导小组,同时县政府明确姚海燕副县长分管统筹“三医”工作。二是继续推进县级公立医院综合改革。进一步完善县级公立医院补偿机制,取消药品加成,逐步改革人事管理和薪酬分配制度。三是推进县域医共体建设。积极促进县人民政府与湖南医药学院进行深度合作,以县中医医院整体迁建为契机,充分整合医共体内医疗卫生硬件、软件资源,切实提升我县医疗服务整体效率,稳步推进县域医共体建设,努力将我县打造成为名副其实的湘黔边界区域医疗服务中心。四是建立健全双向转诊机制。通过建立县、乡两级医疗机构统筹协调和分工合作机制,共享医疗资源,逐步实现“乡村基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”机制,有效控制医药费用,减少过度医疗和资源浪费,提高医疗服务体系整体运行效率。

(二)医疗服务体系逐步完善。一是不断改善就医环境。进一步巩固以县级医院为“龙头”、乡镇卫生院为“枢纽”、村卫生室为“网底”的农村三级卫生服务网络;县中医医院整体迁建项目主体工程已完成,正积极推动后期建设项目。二是持续提升医疗服务质量。全县乡镇卫生院均与湘雅医院开通了空中医院,实现远程会诊。持续开展“群众满意乡镇卫生院”创建、“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“万名医师支援农村卫生工程”等活动,稳步提升医疗服务水平。三是大力发展中医药事业。建立健全县级中医药管理体系,设置专门的中医药管理股室。严格中医医术确有专长医师资格考核工作,按政策要求开展本县中医医术确有专长人员医师资格考核组织申报、初审工作,开展中医医术确有专长人员继续教育培训、执业注册等日常管理工作。全力推进基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划,确保基层中医药服务能力提升工程顺利完成。目前,全县有14所卫生院开设中医馆,中医药使用率达45%。

(三)公共卫生服务全面加强。全县城乡居民基本公共卫生服务覆盖率达100%,截至12月底,全县累计建立农村居民健康档案230467份,农村居民建档率达92.45％;糖尿病规范管理率80%,重性精神病人规范管理率达97.4%。疾病预防控制全面加强。加强霍乱、非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等重大传染病防治;加大免疫规划工作力度,继续实行“一票否决”;进一步加强卫生应急能力建设,经县政府常务会研究同意,在卫计局设立全县公共卫生安全应急指挥中心,每年解决工作经费20万元并纳入财政预算。妇女儿童保健服务规范。加大预防出生缺陷、艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播、产前筛查与诊断、新生儿疾病和听力筛查力度,孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率均控制在省定指标内。2018年度全县孕产妇总数2656人,孕产妇系统管理2539人,管理率95.59％,孕产妇住院分娩率巩固在99.97%,全年叶酸发放2417人,服用率91.00%,妇女、儿童健康得到有效维护。卫计监督执法卓有成效。严格执行卫生计生监督持证亮证执法,对全县农村集中式水厂进行了饮用水卫生监督检查,全年共受理公共卫生、生活饮用水、医疗机构、计生违法案件24起,结案20起(其中公共场所案件3起、计生“两非”案件13起、医疗执业案件3起、生活饮用水1起),处罚程序均为一般程序,罚款金额共计86100元。责令限期改正58家,取缔非法行医10家,责令停止执业6家,没收诊疗器械12件。

(四)计生年度工作扎实开展。一是领导重视。2018年4月7日,召开全县卫计工作会。会上,县委副书记县长陆志前、县委副书记臧作尚、县人民政府副县长姚海燕分别作重要讲话,要求全县上下要不折不扣地完成2018年卫计工作任务。县人口计生领导小组办公室每半月一进度通报,对社会抚养费征收、长效节育措施落实、“两非”案件查处等工作进度进行排名,总结好的做法,通报存在的问题,有效推动服务活动顺利开展。二是开展广泛宣传。各乡镇在公路沿线、村部和人口密集居住区设置了大量醒目的宣传标语,墙报内容也及时进行更新,宣传资料下发到各家各户,营造了浓厚的服务活动氛围。三是加强督导。各联乡县领导陆续到各自所联系的乡镇进行工作督导,及时掌握工作进度,指导解决活动中遇到的困难和问题。对工作任务重、力量薄弱的地方,加派力量予以重点帮助;对督导过程中发现的问题要求立即整改。四是成效显著。2018年,全县出生人口2975人,同比减少359人,自然增长率为2.2‰;政策内出生2770人,符合政策生育率为93.11%,同比下降1.01个百分点。出生人口性别比为109.8 ,同比上升5.13个比点。落实节育措施1856 例,同比减少498例。

(五)计生协工作亮点纷呈。一是加大经费投入。县委、县政府已将县计生协会列为一级财政预算单位,足额保证工作经费60万元。县财政每年为每个村配备2000元计生协会活动经费,确保村计生协会“三生”服务活动扎实开展。二是搭建协作平台。与铜仁市、玉屏等兄弟县市区加强联系和合作,建立湘黔边界流动人口管理协作机制,加强流动人口联防联治,联合查处典型“两非”案件13起。三是完善协作机制。建立《计划生育协会骨干会员联系户制度》,充分发挥骨干会员作用,为农村留守家庭、计生困难(失独家庭)家庭等提供生产生活等方面的服务和帮助,帮扶独生子女死亡或伤残家庭200人、留守家庭26户每户500元。同时,建立《计划生育协会会员定点消费优惠制度》,充分调动协会会员对计生工作的热情和积极性。

(六)健康扶贫工作强力推进。在按照县脱贫攻坚作战指挥部统一要求,认真做好对凉伞万家村、茶坪村结对帮扶工作的基础上,按照省市要求,扎实推进健康扶贫工程。一是加强组织领导。全县成立了健康扶贫工作领导小组,出台了《新晃侗族自治县健康扶贫工程实施方案》(晃政办〔2017〕9号),明确了部门职责,将健康扶贫工作纳入各成员单位的重要议事日程。二是强化工作措施。根据县脱贫攻坚指挥部的安排,每周以问题化、时间化、数字化、表格化的“四化”要求统计工作进度,查摆存在的主要问题,提出解决措施在作战指挥部的调度会上进行汇报,明确下一步工作思路。加强政策宣传,印发健康扶贫“医疗救助”政策宣传单20000余份,发至每个村和每个贫困户。召开了卫计系统健康扶贫工作推进会,就落实“医疗救助”政策,实行先诊疗后付费“一站式”结算制度工作。三是成效较好。目前,对全县建档立卡46490名贫困人口参加城乡居民医疗保险(原新农合)个人缴费部分(人均180元),已由县财政资金给予全额补贴;已将参加城乡居民医疗保险的建档立卡贫困人口就医费用报销比例提高至92%;已取消建档立卡贫困人口县域内普通门诊报销起付线;农村建档立卡贫困人口大病保险起付线已由2015年的8000元降至4000元;对建档立卡特殊困难人口大病保险报销比例提高5%;已实施对建档立卡贫困人口县域内住院先诊疗、后付费和“一站式”结算制度,已实现建档立卡贫困人口参加医疗保险和大病保险全覆盖;已将建档立卡贫困人口46490人全部纳入重大疾病救助范围;县财政解决资金250.8万元,用于贫困家庭综合保障“扶贫特惠保”;全县84个贫困村卫生室建设,已完工,配备常用医疗设备25种,乡村医生本土化培养24人(任务指标24人,已完成24人)。

(七)人才队伍建设得到加强。一是统筹调配基层人才。2018年3月,我局根据业务发展需要,对4名乡镇卫生院院长进行了岗位调整,任命了1名新的业务副院长,加强了人才储备,进一步激发了基层工作积极性。二是积极引进人才。2018年通过招聘会选拔等形式,卫计系统共引进卫生专业技术人员90余名,其中临床33名,护理45名,药学、中医针灸推拿等专业技术人员10余名,充实了卫计队伍力量。三是加强业务能力培训。今年共开展了医院感染同质化、《中医药法》、中医药适宜技术推广项目等业务培训班2次。

(八)党组织建设工作进一步加强。一是抓学习促提高。制定《卫计局党委学习计划》对学习内容提出了具体的要求和规定。党委书记每月亲自主持中心组学习一至二次,党委会前组织全体党委委员学习十九大精神、习近平新时代中国特色社会主义思想及系列讲话。各位党委委员都到自己联系的支部上党课,组织支部党员学政治、学理论、学法规,并亲自进行辅导。二是抓管理促进步。积极完善了党员领导干部民主生活会制度、发展党员工作制度、民主评议党员制度、党员组织关系接转制度、党费收缴管理制度等,进一步明确了工作要求和职责,使管理更加规范化、制度化。三是抓落实促成效。局党委对下属基层党组织的工作情况,开展一月一督查,做到发现问题,立即要求整改,确保工作任务落实。5月8日制定了《关于在卫计系统基层党建工作中开展“雷霆行动”实施方案》(晃卫党〔2018〕11号),整改时限为2018年5月8日至5月25日,经过为期18天的整改后,卫计局党委针对整改情况对所有支部开展一一督查,下属所有支部根据工作要求,全面完成整改落实。四是抓党建促扶贫。积极开展支部主题党日活动、院坝会等进农村,与群众共同劳动、共商大计促进社会和谐发展。同时,制定“整风行动”计划,发挥纪检监察利剑作用,开展扶贫领域作风督查,督促扶贫工作落到实处,坚决查处扶贫领域不正之风,促进脱贫攻坚。

二、存在的问题

虽然我县卫生计生工作取得了一定成效,但我们也清醒地看到,当前工作还存在不少突出问题,如：卫生计生体制机制不够完善,医改任务仍十分繁重,公立医院综合改革有待深入;现代医疗服务体系不够健全,资源配置不均,基层医疗卫生服务能力不足,卫生专技人才难引进、留不住现象十分严重,医德医风问题仍然存在;符合政策生育率不高,出生性别比仍然偏高,违法生育“窝子村”仍有待加强整治,出生缺陷综合防控任务艰巨等等。这些问题制约了我县医疗卫生计生事业发展,影响着人民群众看病就医质量提高和人口均衡发展的实现。我们要坚持以问题为导向,通过正视问题,找准工作的切入点和着力点,通过解决问题,赢得发展的机遇和人民群众的认可。

三、形势研判

一方面,我县深化医药卫生体制改革步入深水区,到了啃硬骨头的攻坚期,加上在国家卫生与健康战略部署、周边贵州县市区医疗卫生事业迅猛发展,人才技术超常规发展,与我县差距迅速缩小、周边贵州县市区医保政策采取提高起付线和降低省外报销比例,这种针对性和保护性调整,将扼制了我县贵州周边地区病源流入我县,严重挤压我县医疗市场、医保跨省结算政策的实施,加剧我县病源外流趋势等严峻背景形势下,做好“三个着力”即着力制度建设突破、着力中医药振兴发展和着力发挥医者积极性,积极推进我县医疗集团建设,实现县域乡村医疗卫生一体化,构建和倡导以人民期望为核心的健康生活方式。另一方面,全面两孩政策的实施,标志着计划生育工作进入一个新的时代,但这项工作面临着前所未有的复杂环境,遇到前所未有的挑战和压力。加快建立适应“全面两孩”时代的新理念新思路,深刻理解和把握中央提出的计划生育“三个转变”新形势即由控制人口数量为主向调控总量、提升素质和优化结构并举转变;由管理为主向更加注重服务家庭转变;由主要依靠政府力量向政府、社会和公民多元共治转变,围绕适当提高生育水平、促进优生优育,从政策、技术、便民等领域更好地服务计生家庭,充分发挥各级计生协会作用引导社会和公民参与多元共治等方面创新发力、做深文章,把工作着力点从控制政策外生育转移到构建鼓励按政策生育的制度体系和社会环境上来。健康新晃建设,就要从“1”发轫,民生落脚,推进健康新晃建设的新征程已箭在弦上,必将为民众带去更多、更广、更公平的健康福祉。

四、2019年打算

(一)继续深化医药卫生体制改革。一方面继续推进县级公立医院综合改革。进一步理顺医疗服务价格,推进医药分开,取消药品加成(中药饮片除外)。积极推进管理体制、医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。逐步提高医疗服务收入在医院总收入中的比例,2019年,县级公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%以下,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。加大支付方式改革力度,全面实行以按病种付费为主,按人头付费、按床日付费等复合型付费方式,严控医疗费用不合理增长。全面推进分级诊疗体系建设和家庭医生签约服务,2019年,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上,把所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围。另一方面要稳妥推进县域医共体建设。根据怀化市医改工作领导小组统一安排和部署,2019年采取“先行试点、以点带面”的方式逐步完善县域医共体建设,通过整合县乡医疗卫生服务资源,积极推进县人民医院、县中医医院与乡镇卫生院的结对工作,建立县域医共体理事会,理顺医共体人事、财务、资产等管理体系,科学界定县域医共体内部管理职能。建立分工协作机制,推动医疗卫生工作重心下移,促进优质医疗资源下沉,整体提高县域医疗资源的配置和使用效率,促进县乡两级联动发展,同步提高县乡两级医疗服务能力,减少住院病人外流,确保“县域内就诊率保持在90%以上”的医改目标。同时主动与湖南医药学院、湖南中医学院附二医院等单位进行深度合作,积极谋划医养结合产业发展,积极稳妥推进我县湘黔边界区域医疗中心建设。

(二)加强医疗服务质量管理。一是加强“三级”医疗基础设施建设。加快县中医医院整体迁建后期项目进度。二是全面加强医院内涵建设。加强业务技术培训力度,积极推行优质护理服务,继续开展“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“群众满意乡镇卫生院创建”等活动,提高医疗服务水平。三是加强乡村卫生服务能力建设。组织乡镇卫生院骨干到县级或者省市学习培训,提高医疗服务能力;继续组织实施对口支援乡镇卫生院项目,“传、帮、带”提高乡村两级诊疗水平。四是加强中医药服务能力建设。加大侗族医药挖掘整理和研究开发力度,做好试点基层老中医药专家临床经验继承项目,推广中医临床路径。五是加大基层卫生人才培养力度。通过继续医学教育培训、住院医师规范化培训、农村订单定向免费医学生培养、全科医生培训、村医集中培训等提高我县医务人员医疗水平。积极选送县级医院医务人员到市级以上医院进修学习,并组织下乡对口支援活动。

(三)提高公共卫生服务水平。一是抓好公共卫生服务经费管理。合理使用公共卫生经费,建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、价廉的公共卫生和基本医疗服务。二是抓好传染病防治和预防接种工作。切实做好结核病、艾滋病、职业病、地方病等重大疾病防控工作和国家免疫规划,降低传染病发生率。加强检测、预警分析,及时发现处置重大疫情,注重重症救治,减轻危害。三是抓好妇幼健康服务工作。切实做好孕产妇系统管理和儿童保健工作,确保孕产妇筛查率、管理率、住院分娩率均达到100%。进一步降低孕产妇和婴儿死亡率,全县孕产妇死亡率控制在19/30万以下,加大出生缺陷干预力度,新生儿疾病筛查率达到95%,叶酸增补率达到90%,剖宫产率控制在40%以下。积极推进孕前优生健康检查和产前免费筛查及产前诊断。落实农村孕产妇住院分娩补助政策,提高妇女健康水平、控制出生缺陷。四是抓好卫生监督和应急管理工作。健全卫生监督执法体系,增强卫生监督检测、评估和预警能力建设,建立完善卫生应急长效机制。全面开展专项整治工作,加强传染病防治、生活饮用水产品和学校卫生监督管理工作,加大卫生监督力度,严肃查处违法行为,强化医疗现场监管,严厉打击非法行医,切实保障公共卫生安全。重点加强基层卫生应急机构建设,完善卫生应急预案,健全突发公共卫生事件监测预警制度。健全卫生应急专家库,加强应急队伍培训,强化卫生应急演练。

(四)加强人口监测与家庭发展管理工作。积极完成人口监测预警工作并提出人口与家庭发展相关建议,完善生育政策并组织实施,建立和完善计划生育特殊家庭扶助制度。促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接,落实国家人口发展规划中相关任务

(五)强化行业作风建设。一方面持续加强党风廉政建设和反腐败工作。严格落实“两个责任”,党委抓党风廉政建设的主体责任和纪委的监督责任,按照“谁主管、谁负责”、“管行业必须管行风”的原则,抓好党风政风行风建设。通过开展专项检查、廉政监察、明察暗访、督查巡查等方式,加强对卫生计生系统执行政治纪律情况、贯彻落实中央、省、市、县重大决策、卫生计生重大政策情况的监督检查,加大对医药购销、医疗卫生服务和计划生育工作中损害群众利益案件的查处力度,加强廉洁风险防控管理工作,着力构建“不能腐、不敢腐”的防范机制。另一方面强化政风行风和医德医风建设。不断深化卫生计生行政审批制度改革,强化事中事后监管。加快推进医疗器械、检验试剂和高值医用耗材的阳光招标、阳光采购、阳光监管,整治价格虚高、价格混乱问题。扎实开展医疗卫生行风建设“九不准”专项整治,进一步改善群众看病就医感受,全力维护风清气正的卫生计生事业发展环境。

(六)强力推进健康扶贫工程。一方面继续实施“三个一批”行动计划。通过大病集中救治脱贫一批。根据《湖南省农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》(湘卫医发〔2017〕15号)文件精神,确定县人民医院为县级定点医院,并为农村贫困家庭大病患者开通就医绿色通道。与省、市级定点医院建立疑难、重症病例会诊与转诊机制,做好各项大病医疗救治工作。通过慢病签约服务管理一批。建立贫困人口居民健康档案,做到每人建1份动态管理的电子健康档案、每个家庭有1名签约的家庭医生。按照高危人群和普通慢病患者分类管理,综合提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等健康服务。通过重病兜底政策保障一批。在医保、大病保险、特惠保、民政医疗救助等基础上全面落实“大关爱”医疗救助制度。另一方面全面落实健康扶贫救助政策。目前,我县农村建档立卡贫困人口参保个人缴费部分及“扶贫特惠保”由财政给予全额补贴,实现建档立卡贫困人口参加医疗保险和大病保险全覆盖。力争参保贫困人口就医费用报销比例提高10%,确保农村贫困人口大病保险起付线降至4000元,对建档立卡特殊困难人口(限五保户)的大病保险报销比例提高5%。

(七)进一步加强党建工作。一是继续加强领导班子建设。结合各基层党组织实际情况,进一步深化规范班子队伍,打造成坚强有力、政治过硬的领导班子,充分运用党员干部承诺践诺、述职活动、个人问题整改开展查摆问题、寻找差距,做到有针对性的加强党员干部队伍素质。二是继续加强卫计系统各基层党组织建设。牢固树立党建工作“抓书记、书记抓”的工作思路,不断提升党建水平,切实加强支部制度建设,用制度管人管事,利用工作群、宣传栏实行党务公开,严格落实上级关于党建的各项工作任务,努力营造风清气正的工作气氛,积极向上的良好状态。三是继续推行党员积分制管理。根据党员积分考核标准,加强党员考核工作,认真落实党员日常管理工作。四是进一步严格党内生活。按要求认真落实“三会一课”制度,组织召开高标准的组织生活会和民主生活会,上好每一次党课,年末要求各支部组织开展评议支部领导班子、党员党性分析和民主评议党员工作。五是继续强化抓党建促改革。抓住全面深化医改和卫生计生体制改革的机遇,拓展党建工作思路,创新方法,强化党组织领导改革的核心地位,突出转机制、促规范、建秩序、抓监管四个重点,全面完成改革任务。