把握新常态  实现新跨越

努力推进全县卫生事业又好又快发展

——在2015年全县卫生工作会议上的报告

县卫生局党委书记、局长 吴长明

(2015年3月17日)

同志们：

今天，我们召开全县卫生工作会议。会议的主要任务是：总结回顾2014年全县卫生工作，分析当前面临的新形势、新任务，安排部署2015年卫生工作，动员全县卫生系统广大干部职工进一步统一思想，凝聚力量，深化改革，创新发展，努力实现全县卫生事业新跨越。等一会儿，县人民政府田竑副县长还将作重要讲话，请大家认真领会，抓好贯彻落实。下面，我先讲三个方面的内容。

一、锐意进取，开拓创新，2014年全县卫生工作成效显著

2014年，是全县卫生事业加快发展、医药卫生体制改革取得重要突破的一年。全县卫生工作在县委、人大、政府、政协的正确领导和上级卫生行政部门的关心指导下，紧紧围绕年初确定的重点任务目标，以深化医药卫生体制改革为主线，着力落实卫生惠民政策，改善基础设施条件，加强人才队伍建设，提高医疗服务质量，扎实做好各项工作，取得了较好成绩。

(一)医药卫生体制改革不断深化。2014年全县参合农民205678人，参合率99.85%，基本实现“应参尽参”，极大缓解了农民“看病贵、看病难”问题。继续实施城乡居民无差别大病保险，积极探索大病救助新承办机制，参合农民受益程度不断提高。加大基金监管力度，加强对定点医疗机构监管和费用控制，切实保障新农合基金安全稳定运行。进一步巩固24所乡镇卫生院和72所村卫生室实施基本药物制度，24个乡镇卫生院基本药物药品销售价格平均降幅达40%，全部实行零差率销售。进一步加强对医疗卫生机构和医务人员用药行为的监管。结合我县实际出台了增补确需、有效的基本药物目录，拟提交县政府常务会审议通过后组织实施。积极开展公立医院改革重点工作，组织财政、物价等部门到试点地区学习，对县内三家公立医院改革经费进行了测算，出台了我县公立医院改革实施方案讨论稿。继续实施十项便民惠民举措、推行“优质护理服务示范工程”以及抗菌药物专项整治活动。

(二)卫生惠民措施进一步落实。全面推进公共卫生服务，全县城乡居民基本公共卫生服务覆盖率达100%，截至目前，全县累计建立农村居民健康档案200363份，农村居民建档率达82％；糖尿病、重性精神病人管理率达100%。加大了预防出生缺陷、艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播、产前筛查与诊断、新生儿疾病和听力筛查力度。孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率均控制在省定指标内。2014年全县孕产妇系统管理3130人，管理率达96％，孕产妇住院分娩率巩固在99.81%，高危住院分娩863人，高危孕产妇住院分娩率达100%，孕产妇死亡率为0。全年叶酸发放4989人，服用率92.20%，妇女、儿童健康得到有效维护。疾病防控全面加强，不断加强霍乱、鼠疫、非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等重大传染病防治，加大免疫规划工作力度。组织县人民医院、疾控中心、卫生监督所联合开展了一次疑似人感染H7N9禽流感疫情防控应急演练，切实提高医护人员的应急处置能力。7.4米贝洪灾山体滑坡致多栋房屋被淹、9.5贡溪小学多名学生因非饮用水致病毒感染性腹泻疫情发生后，立即启动应急预案，安排部署各项紧急医疗救援和病例救治工作，有效控制了疫情。加大卫生监督执法力度，利用宣传咨询台、宣传单、宣传标语等多种形式开展宣传活动；加大打击非法行医和非法采供血专项整治行动力度。严格执行卫生监督持证亮证执法，切实强化卫生监督员的依法行政意识。加强食品安全重点整治，强化社会监督，着力构建食品安全群防群治体系。

(三)医疗服务水平持续提升。以“示范乡镇卫生院创建”活动为契机，狠抓乡镇卫生院规范管理。积极推进平安医院创建，进一步落实医疗质量安全责任制及责任追究制；通过开展“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“万名医师支援农村卫生工程”等活动和实施临床重点专科建设、优质护理服务，进一步提升医疗服务质量。县人民医院设立了介入中心，开展冠脉造影、心脏冠脉血管支架安装等介入治疗。积极推进医疗纠纷第三方调解机制建立，全力协调处理纠纷，全县未发生重大医闹事件。无偿献血工作成效突出，确保了临床用血100%来自无偿献血。中医药事业发展势头良好，成功创建了“二级甲等”中医医院，积极建设特色专科，大力培养中医药人才，提高中医医疗服务水平。乡镇卫生院均建立了中医门诊和中药房。完善市重点中医专科肿瘤科、肛肠科建设，着手打造中风科、骨关节病专科。积极开展中医药工作先进单位创建，为创建全省中医药工作先进县奠定基础；积极组织乡村医生开展中医药知识与技能规范化培训和中医药适宜技术培训。狠抓卫生项目建设，改善群众就医环境。投入2258万元积极引进先进医疗仪器设备，不断提高诊疗水平。县人民医院引进了64排128层纳米螺旋CT、冠状动脉血管造影机，县中医医院添置了椎间孔镜、四维彩超，乡镇中心卫生院均配备了CR、DR成像系统、彩色B超、全自动生化分析仪等先进医疗设备。县人民医院投资9000万元，建筑面积22500平方米的新住院大楼已全面投入使用。完成了县中医医院整体迁建、妇幼保健院、疾控中心建设项目的可研、立项申报等准备工作。贡溪、步头降、凳寨、新寨、方家屯、波洲6个乡镇卫生院门诊住院综合楼建设项目共获得中央投资600万元，已全面竣工投入使用；李树、洞坪、鱼市3个乡镇卫生院住院综合楼项目即将竣工；步头降、中寨、米贝、茶坪、新寨、洞坪、碧朗、黄雷8个乡镇卫生院周转宿舍项目已经动工；黄雷乡大田村、晏家乡地牙村等18所村卫生室建设项目全部完工投入使用。

(四)卫生人才队伍建设不断加强。2014年，通过公开招考、直接考察录用，采取优考优分的原则，引进临床、护理、妇幼、公卫等专业卫技人员46名。为卫生人才引进开设了绿色通道，对部分基层卫生院负责人实行公开竞聘，建立了卫生系统后备人才库及基层院长、业务骨干跟班轮训制度。争取到了全省特岗全科医生试点项目，招聘特岗全科医生13名，为局机关和医疗卫生单位争取编制共32个，加强对防疫、妇幼、公共卫生等专业技术人员的业务培训。按照县政府安排，在各医疗卫生单位的大力支持下，实行双向选择，圆满完成了30名复退军人的安置工作。

(五)行业作风建设成效显著。扎实开展党的群众路线教育实践活动。卫生局党委班子身先士卒，示范带动全系统党员干部职工认真贯彻落实习近平总书记系列重要讲话精神，按照“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”总要求，坚持“为民、务实、清廉”主题，突出作风建设，贯彻整风精神，落实从严要求，高起点谋划、高标准推进各项工作，多次代表全县迎接省、市检查，并作为全县“免检”单位率先召开了活动总结会。通过开展教育实践活动，医疗卫生行业中的不正之风得到了有效遏制。认真落实党风廉政建设党委主体责任和纪委监督责任，认真履行“一岗双责”，完善制度建设，建立严密的考核机制，把党风廉政建设工作纳入目标管理工作体系。认真落实党内生活制度，严格执行民主集中制，落实“三重一大”事项集体决策、党政一把手“三个不直接”分管、“末位表态”、“个人重大事项报告”等制度。

同志们，过去的一年，是全县卫生系统团结奋进、破解难题、务实创新的一年。同志们奋力拼搏，克难攻坚，付出了很多心血，各项工作取得了很大成绩。2014年我县被市人民政府表彰为“无偿献血工作先进县”，县卫生局被市委、市政府授予“市级文明红旗单位”，连续五年荣获“怀化市卫生工作综合目标管理考核先进单位”、2014年荣获“怀化市基本药物制度工作先进单位”、“怀化市卫生项目工作先进单位”、“怀化市新农合工作先进单位”、“怀化市疾病预防控制及卫生应急工作先进单位”、“怀化市卫生监督工作先进单位”、“新晃县党风廉政建设工作先进单位”、“社会管理综合治理先进单位”、“安全生产先进单位”、“计生综治工作先进单位”等荣誉。这些成绩的取得来之不易，是县委、县政府正确领导的结果，是相关部门和社会各界大力支持的结果，是卫生系统广大干部职工和医务工作者辛勤付出的结果。在此，我代表县卫生局，向关心和支持新晃医疗卫生事业发展的各位领导、各级党委政府、各有关部门表示衷心的感谢！向默默无闻长期工作在医疗卫生第一线的广大卫生工作者致以崇高的敬意！   

在充分肯定成绩的同时，我们也清醒地看到，当前我县卫生工作还存在一些突出问题，如：乡镇卫生院建设和医疗服务能力，还不能满足农村居民日益增长的就医需求；卫生人才引进困难且流失严重；公共卫生体系虽已基本建立，但在设备配套、人员素质、经费保障上尚有一定差距；行业监管需进一步加强，非法行医、无证行医现象仍然存在；医患关系紧张等问题仍然比较突出。这些问题制约了我县医疗卫生事业的发展，影响着人民群众看病就医质量的提高，需要在今后的工作中进一步加以解决。

二、认清形势，抢抓机遇，切实抓好2015年卫生工作

2015年是“十二五”规划收官之年，是全面深化改革的关键之年，也是实施县级公立医院改革的开局之年。2015年全县卫生工作的总体思路是：以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，以深化医药卫生体制改革为主线,加强医疗卫生服务体系建设，巩固完善国家基本药物制度，扎实推进基本公共卫生服务均等化，强化卫生人才队伍建设，提升中医药服务能力，加强依法行政和优质服务，狠抓行业作风建设，促进全县卫生事业健康快速发展。

(一)全力抓好县级公立医院综合改革。县级公立医院综合改革是当前卫生系统的“一号工程”，从2015年4月1日起，我县县级公立医院综合改革将正式启动。改革的主要任务是破除“以药补医”体制，落实政府责任，落实公立医院用人自主权和自主经营管理权。改革人事分配制度，建立适应行业特点的薪酬制度。完善药品采购机制，规范药品市场秩序。构建分级诊疗格局，加快建立基层首诊、分级医疗、双向转诊的就医制度。各县级公立医院要高度重视，专题研究改革工作，组织专门工作机构，明确工作职责，把握时间节点，切实推进改革各项工作。

(二)全面推进医药卫生体制改革各项工作。一是完善新农合保障机制。继续抓好新农合宣传发动与筹资工作，落实整户参合措施。大力推行定点医疗机构总额预付、按病种付费等多种形式的付费机制改革。要加大稽查力度，落实基金监管制度措施，强化定点医疗机构监管和费用控制，对新农合违规行为实行“零容忍”，加大查处打击力度，重点对病人出入院指征、门诊挂床住院、不合理收费、借用他人医疗卡住院等违规行为进行督查。落实“三级”公示制度，切实保障新农合基金安全有效运行。继续实施城乡居民无差别大病保险，做好重大疾病医疗救助工作。二是巩固和完善基本药物制度。通过政府补助和农合补偿等方式，巩固政府办基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度的成果，有序推进村卫生室、非政府办基层医疗卫生机构和公立医院实施国家基本药物制度。完善基本药物采购新机制，有序推进基层医疗卫生机构非基本药物和非处方药物的采购和监督实施方案，坚持基本药物以省为单位网上集中采购，落实集中支付、全程监管等采购政策，确保重大疾病基本药物供应保障。三是做好妇幼保健与计划生育技术服务资源整合。要努力实现资源共享、优势互补，使整合工作朝着有利于加强妇幼卫生和计划生育技术服务工作的方向发展。四是完善医疗服务体系。要按照国家和省卫计委的部署，认真开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动。要继续抓好乡村卫生服务一体化管理工作，加快村卫生室建设步伐，进一步提升乡村医疗服务能力。继续完善乡村医生签约服务，乡、村两级要相互协调配合，一方面要细心倾听广大农民群众和乡村医生的诉求，另一方面要大胆实践，积极探索适合我县乡村卫生服务一体化管理工作发展的新路子、好办法，形成县级医院—乡镇卫生院—村卫生室、社区街道卫生室的三级医疗网络体系。

(三)继续统筹抓好基本公共卫生服务。

1、加强重大疾病防控和免疫规划工作。以H7N9禽流感等重大传染病为防控重点，确保我县无重大传染病流行。切实抓好麻疹、手足口病防控工作；继续抓紧艾滋病、结核病防控，着力提高传染病防治和监测质量。加强职业卫生、艾滋病防治、健康教育与宣传，不断提高传染病防治和监测工作质量。组织财政、民政、残联、乡镇等相关部门，认真做好62例重性精神病人的救治工作。继续实行免疫规划工作“一票否决”措施，抓好一类疫苗全程接种工作，积极推行二类疫苗接种。今年将推出新的举措，强化对免疫规划工作的管理，落实定期考核和随机抽样措施，严格执行免疫规划工作责任制和责任追究制。

2、提升妇幼保健工作水平。加强高危孕产妇管理，规范农村孕产妇住院分娩补助工作，强化重大妇幼卫生项目管理和资金运行。做好营养包免费发放、免费婚检、艾滋病母婴阻断检测、孕妇叶酸增补、妇女病普查等工作。全县孕产妇死亡率控制在19/10万以下，全县剖宫产率控制在35%以下。妇女儿童发展规划涉及妇幼卫生方面内容广、指标多，各项指标都纳入了政府的绩效考核内容。从2014年妇幼卫生工作指标完成情况看，一些指标还存在差距。一是婚前医学检查率呈下降趋势，2014年全县婚检率只有80.3%。婚前医学检查关系到人口素质的提高，仅靠卫生部门完成此项工作有很大难度，需要有关部门的积极配合与支持，2015年务必采积极有效的措施将婚前医学检查率提上去。二是出生缺陷干预措施亟待加强，2014年全县新筛、产筛、听筛率都未达到上级要求。省卫计委出台了《湖南省出生缺陷管理办法》，我们要按照管理办法，争取政府和部门支持，进一步强化出生缺陷管理，这里着重强调一点，两家县直医疗机构尤其要加强这项工作的组织领导，积极支持妇幼工作，不能因本单位工作任务重而忽视这一工作的正常开展，决不能拖全县后腿。三是妇女病普查工作做得不够好，没有建立妇女病普查长效机制，没有完成两癌普查任务；四是剖宫产率控制力度不够，要加强干预措施，进一步降低并严格控制剖宫产率。

3、加强卫生监督执法和食品安全综合协调。要在机构改革时整合基层卫生监督执法资源，加强业务培训，提高综合执法能力。抓好以饮用水卫生、医疗广告和消毒隔离制度执行情况为重点的专项监督检查，开展放射卫生技术服务机构专项整治和“依法行政示范单位”创建活动。加强食品安全风险监测计划，建立地方食品安全风险监测评估制度，强化食源性疾病防治监管。加大健康教育宣传和控烟力度，大力推进公共场所禁烟工作。

(四)持续加强医疗质量与安全。全面实施“进一步改善医疗服务行动计划”，健全医疗服务质量管理与控制指标体系，开展医疗质量评价考核工作。加强临床路径应用，继续扩大临床路径覆盖面，加强医疗机构实验室管理，提高医院感染管理能力。深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动。强化院前医疗急救体系建设，继续实施城乡医院对口支援，推进临床专科能力建设。狠抓核心制度的督查和执行，推进合理检查、合理治疗、合理用药，认真落实《医院感染管理规范》，对违规行为加大查处力度。逐步建立分级诊疗、双向转诊、急慢分治机制。以需求为导向，加快推进医疗服务体系建设。深入开展优质护理服务，实施护士岗位管理。继续坚持“两手抓”，全面建设“三调解一保险”长效机制，积极开展“平安医院”示范单位创建活动，落实医疗机构内部安保措施。建立健全医疗纠纷人民调解机制，推进依法治理，打击涉医犯罪和“医闹”行为，努力构建和谐医患关系。

(五)切实提升中医药服务水平。贯彻落实国务院《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》(国发[2009]22号)，认真实施《湖南省加快中医药发展五年行动计划( 2011-2015)》。加强中医服务体系建设及能力建设，巩固和深化创建“二级甲等”中医医院成果。推进中医药传承与创新，加大侗族医药挖掘整理和研究开发力度，做好中药资源普查试点工作。加强中医药人才和技术骨干培养，试点基层老中医药专家临床经验继承项目，试点推广中医临床路径。积极探索制定鼓励提供和使用中医药服务的优惠政策。建设中医药文化核心价值体系，做好中医药知识宣传普及，推进中医药服务深入基层以及中医药科普宣传工作。

(六)着力改善群众就医环境。要紧紧围绕打造湘黔边界区域医疗中心这个目标，抢抓武陵山片区扶贫攻坚机遇，抓项目、促发展。整合疾控、卫监资源，加快建设卫生应急指挥中心。抓紧落实县120急救中心项目工程改造，完成原有住院病房改造工程，扩容提质，改善群众就医环境，满足群众就医需求。做好县中医医院整体搬迁前期准备工作。抓好县疾控中心、县妇幼保健院公共卫生综合服务楼项目跟踪。积极引进精神疾病专科、康复科专科非营利性民营医疗机构，弥补当前全县医疗卫生体系在精神病人治疗和老年人康复方面的不足。完成洞坪、鱼市、李树、禾滩、晏家5个乡镇卫生院住院综合楼建设项目。完成米贝、碧朗、中寨、步头降、洞坪、新寨、凳寨、茶坪、黄雷、鱼市、波洲11个乡镇卫生院职工周转房项目。完成洞坪乡田坪村、中寨镇半江村等35个村卫生室建设。进一步加大各级医疗机构常用医疗设备配备力度，借助与湘雅医院空中医院签订远程会诊资源，切实提升检测、诊疗能力，进一步增强卫生三级网络网底服务能力，造福广大人民群众。

(七)切实加强基层党组织建设。要进一步强化责任意识，完善卫生行业党建工作的各项制度，加大党建考核问责力度，组织开展考核评价、巡回督查、专项调查、责任追查的“一评三查”活动。要进一步夯实党建工作基础，加强思想政治工作，认真开展“三严三实”活动。各医疗卫生单位要开展好模范窗口、模范岗位和优秀党员名医创建评选，丰富党员进社区开展志愿活动内容。认真抓好基层党组织换届工作，细化基层党建工作考核指标。配备党建工作队伍，健全基层党建工作机制。要不断完善基层组织阵地，加强党员队伍建设和管理，着力培养年轻党员，加强“两新组织”建设，深入整顿基层软弱涣散党组织，不断夯实基层基础，提高基层党组织凝聚力、号召力、战斗力。

(八)狠抓卫生行业作风建设。今年国家卫计委明确了医疗系统的反腐重点工作，重点查处商业贿赂、收受红包和违反药品医疗器械采购等环节腐败问题。全县卫生系统一定要高度重视，从严要求，严格落实中央八项规定 、省委“九条规定”、市委相关文件、县委“十个严禁”和国家卫计委“九不准”规定要求，切实巩固党的群众路线教育实践活动成果。认真落实廉政建设主体责任和监督责任，加强卫生系统惩防体系建设，深入推进廉政风险防控工作。加强机关文化建设，努力打造法治型、实干型、创新型、和谐型、廉洁型机关，塑造卫生队伍良好形象。

三、提振精神，强化责任，推进全县卫生事业发展新跨越

抓好2015年卫生工作，我们必须全面、准确、清醒地认识和把握当前形势，进一步增强责任感和紧迫感，坚定信心，狠下决心，不断加快全县医疗卫生事业科学发展进程。

(一)加强组织领导，落实工作责任。我们要以全民健康促进全面小康建设，进一步深刻认识医疗卫生事业对全县整体发展的重要性，牢固树立大局观念和全局意识，把思想统一到县委、县政府的决策部署上来。会后，各医疗卫生机构负责同志要按照工作部署，结合本单位实际，对2015年的各项工作进行细化和量化，明确工作目标、工作重点、时间进度、工作措施，切实形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。

(二)改进工作作风，树立良好形象。卫生系统各级领导干部要带头认真学习省、市、县关于反腐倡廉、廉洁自律的各项规定，坚决反对“四风”，严格约束自身言行。要进一步加强干部作风建设，大力倡导“用力做事、用情做事、用心做事”，找准工作中的突出问题和薄弱环节，有的放矢地采取措施，扎实有效地做好各项工作。同时，要进一步重视和加强宣传工作，大力宣传卫生系统涌现出的先进典型和先进事迹，树立卫生行业文明和谐、健康发展、群众满意的良好形象。认真落实党风廉政建设各项规章制度，深入治理医药购销领域商业贿赂。大力加强医德医风建设，做好民主评议行风工作，不断提高群众满意度。

(三)强化督导考核，确保任务完成。2015年卫生局将进一步加强全县卫生工作督查力度，采取明察暗访的方式，定期或不定期地进行督导检查，及时发现问题，督促整改落实，形成以制度作保障、以督导促工作、以考核抓落实的工作格局。各单位要进一步将任务细化分解，责任到人，建立工作台帐，制定科学合理的落实方案和时间任务表，重视加强自查自纠能力建设，确保各项工作任务圆满完成。

同志们，风正济时，自当扬帆破浪；任重道远，还需策马扬鞭。2015年卫生工作的各项目标任务已经明确，让我们在县“四大家”的坚强领导下，进一步坚定信心，创新思路，攻坚克难，扎实工作，继续保持和发扬求真务实的工作作风，以更加昂扬的精神状态，开创卫生工作新局面，努力实现全县卫生事业发展新跨越！