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市医保局办事指南

发布时间:2021-12-03 14:39 信息来源:新晃县融媒体中心

基本医疗保险参保和变更登记办理流程是什么?

1. 申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医 保经办机构提出单位参保登记申请。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申 请材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于 受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知 需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构对提交的材料进行审核,审核 通过的予以登记,审核不通过的将原因告知申请人。

4. 办结。

基本医疗保险参保和变更登记办理流程办理材料是什么?

1. 统一社会信用代码证书或单位批准成立的文件;

2. 《湖南省基本医疗保险单位参保信息登记表》(加 盖单位公章)。

办理时限:不超过 5 个工作日。


职工参保登记办理流程是什么?

1. 申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保 经办机构提出职工参保登记申请。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请 材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构对提交的材料进行审核,审核通 过的予以登记,审核不通过的将原因告知申请人。

4. 办结。

职工参保登记办理流办理材料是什么?

1. 在职职工:①《湖南省职工基本医疗保险参保登记表》

(含增加、中断、终止、恢复、在职转退休)(加盖单位公 章);②参保人员有效身份证件复印件。

2. 灵活就业人员:①有效身份证件;②《湖南省职工基 本医疗保险参保登记表》。

3. 特殊人群还需提供:①港澳台人员参加在职职工医保的,需提供港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证、建立劳动关系的证明;②外国人参加在职职工医保的,需提供外国人就业证件及居留证件,或外国人永久居留证;③出国定居的,需提供护照或永久居留证;④在职转退休的,需提供退休审批材料。

备注:①有效身份证件包括身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等(下同);②委托办理的,应提供委托人及代理人身份证件原件及委托人授权委托书(下同)。

办理时限:在职职工不超过 5 个工作日;灵活就业人员即时办结。


城乡居民参保登记办理流程是什么?

1. 申请。申请人向乡镇人民政府、街道办事处提交相关 资料(有效身份证件和《湖南省城乡居民基本医疗保险参保登记表》),申请办理城乡居民参保登记。在校学生参保由所在学校统一上报《湖南省城乡居民基本医疗保险参保登记 汇总表》(加盖学校公章)。

2. 受理。乡镇人民政府、街道办事处工作人员受理申请人提交的申请材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 办结。

城乡居民参保登记办理材料是什么?

1. 有效身份证件;

2. 《湖南省城乡居民基本医疗保险参保登记表》。

备注:在校学生由所在学校统一上报《湖南省城乡居民基本医疗保险参保登记汇总表》(加盖学校公章)。

办理时限:即时办结。

单位参保信息变更登记办理流程是什么?

1. 申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医 保经办机构提出单位参保信息变更登记申请。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申 请材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于 受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知 需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构对提交的材料进行审核,审核 通过的予以变更登记,审核不通过的将原因告知申请人。

4. 办结。

单位参保信息变更登记办理材料是什么?

《湖南省基本医疗保险参保单位信息变更登记表》(加

盖单位公章)。

备注:变更统一社会信用代码、法定代表人等关键信 息的可要求提供必要的对应辅助材料。

办理时限:即时办结。


职工参保信息变更登记办理流程是什么?

1. 申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医 保经办机构提出职工参保信息变更登记申请。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申 请材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于 受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知 需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构对提交的材料进行审核,审核 通过的予以变更登记,审核不通过的将原因告知申请人。

4. 办结。

职工参保信息变更登记办理材料是什么?

1. 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

2. 《湖南省基本医疗保险职工参保信息变更登记表》

(加盖单位公章)。

备注:变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键 信息的可要求提供必要的对应辅助材料。

办理时限:即时办结。

   


城乡居民参保信息变更登记办理流程是什么?

1. 申请。参保人员向乡镇人民政府或街道办事处提交信

息变更材料,申请办理居民参保信息变更登记。

2. 受理。相关工作人员受理申请人提交的申请材料,确 认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。审核通过的予以登记,审核不通过的将原因告 知申请人。

4. 办结。

城乡居民参保信息变更登记办理材料是什么?

1. 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

2. 《湖南省基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记

表》。

备注:变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息的可要求提供必要的对应辅助材料。

办理时限:即时办结。


法定断档补缴办理流程是什么?

1. 申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医 保经办机构提出法定断档补缴申请。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申 请材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于 受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知 需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构对提交的材料进行审核,审核 通过的予以办理法定断档补缴,审核不通过的将原因告知 申请人。

4. 办结。

法定断档补缴办理材料是什么?

《湖南省基本医疗保险法定断档补缴申请表》(参保 人手写签名、加盖单位公章)。

备注:人员身份需要进一步核准的,可要求提供必要 的对应辅助材料。

办理时限:不超过 5 个工作日。


退休人员医保管理办理流程是什么?

1. 申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保 经办机构提出退休人员死亡停保或退休人员医保管理责任 单位变更申请。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请 材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构对提交的材料进行审核,审核通 过的予以办理,审核不通过的将原因告知申请人。

4. 办结。

退休人员医保管理办理材料是什么?

《湖南省退休人员基本医疗保险管理登记表》(加盖单

位公章)。

备注:①变更退休工资的,需提交经人社部门审批的退休待遇核定(备案)材料;②退休人员因死亡办理停保的, 需提交医疗机构出具的《死亡医学证明》,或社区、公安机关出具的《死亡证明》;③退休人员医保管理责任单位变更的,需提交单位变更(如注销或合并等)文件、退休审批材料、公示材料(全体退休人员参加的变更医保管理单位职工大会照片、退休人员自愿申请变更医保管理责任单位声明的照片、在办公区域及家属区张贴变更管理单位公告的照片 等)等必要的对应辅助材料。

办理时限:不超过 5 个工作日。


参保单位参保信息查询办理流程是什么?

1. 申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保 经办机构提出单位参保信息查询申请。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请 材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 办结。

参保单位参保信息查询办理材料是什么?

单位有效证明文件。

备注:单位有效证明文件可包括:统一社会信用代码证书或介绍信。

办理时限:即时办结。


参保人员参保信息查询办理流程是什么?

1. 申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保 经办机构提出人员参保信息查询申请。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请 材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 办结。

参保人员参保信息查询办理材料是什么?

医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。

办理时限:即时办结。


参保人员个人账户一次性支取办理流程是什么?

1. 申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保 经办机构提出个人账户一次性支取申请。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请 材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构对提交的材料进行审核。

4. 拨付。审核通过的,医保经办机构将个人账户余额拨 付至申请人提交的银行账户,审核不通过的将原因告知申请人。

5. 办结。

参保人员个人账户一次性支取办理材料是什么?

1. 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

2. 《湖南省职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》。

备注:①因死亡支取的提供继承权公证书或其他合法有效遗产继承材料、继承人身份证、银行卡账户信息,通过数据共享无法查询死亡信息的应提供个人承诺书;②主动放弃参加职工基本医疗保险的,需提供主动放弃基本医疗保险的情况说明。

办理时限:不超过 15 个工作日。


出具《参保凭证》办理流程是什么?

1. 申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保经办机构提出出具《湖南省基本医疗保险参保凭证》申请。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请 材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 办结。

出具《参保凭证》办理材料是什么?

医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。

办理时限:即时办结。


转移接续手续办理流程是什么?

1. 申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保 经办机构提出转移接续申请。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请 材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。转入地医保经办机构生成并发出《基本医疗保 险关系转移接续联系函》,由转出地经办机构生成、发出《参 保人员基本医疗保险信息表》并划转个人账户资金;转入地经办机构收到《参保人员基本医疗保险信息表》和转移资金后对相关材料进行审核,审核通过的予以办理转移接续,审核不通过的将原因告知申请人。

4. 办结。

转移接续手续办理材料是什么?

1. 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

2. 《基本医疗保险参保凭证》(含电子《参保凭证》);

3. 《湖南省基本医疗保险关系转移接续申请表》。

办理时限:不超过 20 个工作日。

异地安置退休人员备案办理流程是什么?

1. 申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保 经办机构申报。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请 材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构对现场或网上提交的备案材料进 行审核,审核通过的办理备案登记,审核不通过的将原因告知申请人。

4. 办结。

异地安置退休人员备案办理材料是什么?

1. 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

2. 《湖南省异地就医备案登记表》;

3. 异地安置认定材料(“户口簿首页”和本人“常住人 口登记卡”,或个人承诺书)。

办理时限:即时办结。


异地长期居住人员备案办理流程是什么?

1. 申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保 经办机构申报。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请 材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构对现场或网上提交的备案材料进 行审核,审核通过的办理备案登记,审核不通过的将原因告知申请人。

4. 办结。

异地长期居住人员备案办理材料是什么?

1. 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

2. 《湖南省异地就医备案登记表》;

3. 长期居住认定材料(居住证明或个人承诺书)。

办理时限:即时办结。

       


常驻异地工作人员备案办理流程是什么?

1. 申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保 经办机构申报。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请 材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构对现场或网上提交的备案材料进 行审核,审核通过的办理备案登记,审核不通过的将原因告知申请人。

4. 办结。

常驻异地工作人员备案办理材料是什么?

1. 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

2. 《湖南省异地就医备案登记表》;

3. 异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地 工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书)。

办理时限:即时办结。


异地转诊人员备案办理流程是什么?

1. 申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保 经办机构申报。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请 材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构对现场或网上提交的备案材料进 行审核,审核通过的办理备案登记,审核不通过的将原因告知申请人。

4. 办结。

异地转诊人员备案办理材料是什么?

1. 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

2. 《湖南省异地就医备案登记表》;

3. 具有转诊资格的协议医疗机构开具的转诊转院证明 材料。

(七)办理时限:即时办结。


异地急诊人员备案办理流程是什么?

1. 申请。参保人在急诊后三个工作日内,按属地管理原 则通过线上或现场向医保经办机构申报。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请 材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构对现场或网上提交的备案材料进 行审核,审核通过的办理备案登记,审核不通过的将原因告知申请人。

4. 办结。

异地急诊人员备案办理材料是什么?

1. 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

2. 《湖南省异地就医备案登记表》;

3. 就医地联网医疗机构出具的病情介绍资料,包括门

(急)诊病历、入院证明等资料。

办理时限:即时办结。


基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定办理流程是什么?

1. 申请。申请人、委托人通过线上或现场向医保经办机构或授权的定点医药机构进行申请。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人或委托人提交的申请材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构组织人员对提交的材料进行审

核。

4. 办结。将审核结果反馈至申请人、委托人或授权的定

点医药机构

基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定办理材料是什么?

1. 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

2. 《湖南省基本医疗保险门诊慢特病病种待遇认定申请表》;

3. 病历资料或检查资料。

办理时限:不超过 20 个工作日。

 基本医疗保险参保人员享受特殊药品待遇认定办理流程是什么?

1. 申请。申请人、委托人通过线上或现场向医保经办机构或授权的定点医药机构进行申请。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人或委托人提交的申请材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构组织人员对提交的材料进行审

核。

4. 办结。将审核结果反馈至申请人、委托人或授权的定

点医药机构

基本医疗保险参保人员享受特殊药品待遇认定办理材料是什么?

1. 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

2. 《湖南省基本医疗保险特殊药品使用申请表》;

3. 病历资料或检查资料。

办理时限:不超过 20 个工作日。


门诊费用报销办理流程是什么?

1. 申请。申请人通过线上或现场向医保经办机构进行申

报。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请

材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构对提交的材料进行审核,计算报 销待遇。

4. 拨付。对报销医疗费用进行财务拨付。

5. 办结。

门诊费用报销办理材料是什么?

1. 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

2. 医药机构收费票据;

3. 门急诊费用清单(加盖医药机构印章)。

备注:①地方需增加其他材料必须事前公示,并一次性告知;②意外伤害就医的应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份,无法提供的应填写个人承诺书;③急诊可要求提供急诊诊断证明。

办理时限:不超过 20 个工作日。


住院费用报销办理流程是什么?

1. 申请。申请人通过线上或现场向医保经办机构进行申

报。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请

材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构对提交的材料进行审核,计算报 销待遇。

4. 拨付。对报销医疗费用进行财务拨付。

5. 办结。

住院费用报销办理材料是什么?

医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

1. 医院收费票据;

2. 住院费用清单(加盖医院印章);

3. 诊断证明(加盖医院印章)。

备注:①地方需增加其他材料必须事前公示,并一次性告知;②意外伤害就医的应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份,无法提供的应填写个人承诺书;③急诊可要求提供急诊诊断证明。

  办理时限:不超过 20 个工作日。

产前检查费支付办理流程是什么?

1. 申请。申请人通过线上或现场向医保经办机构进行申

报。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请

材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构对提交的材料进行审核,计算待 遇金额。

4. 拨付。对确认的待遇金额进行财务拨付。

5. 办结。

产前检查费支付办理材料是什么?

6. 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

1. 医疗费用发票;

7. 费用清单(加盖医院印章);

8. 诊断证明(加盖医院印章)。

备注:医疗保障经办业务平台如无法通过其他部门获得结婚证、生育(服务)证、出生医学证明等,由办理人提供。 无法提供的,需提供个人承诺书。

办理时限:不超过 20 个工作日。


生育医疗费支付办理流程是什么?

1. 申请。申请人通过线上或现场向医保经办机构进行申

报。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请

材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构对提交的材料进行审核,计算待 遇金额。

4. 拨付。对确认的待遇金额进行财务拨付。

5. 办结。

生育医疗费支付办理材料是什么?

1. 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

2. 医疗费用发票;

3. 费用清单(加盖医院印章);

4. 病历资料(加盖医院印章)。

备注:医疗保障经办业务平台如无法通过其他部门获得结婚证、生育(服务)证、出生医学证明等,由办理人提供。 无法提供的,需提供个人承诺书。

办理时限:不超过 20 个工作日。


计划生育医疗费支付办理流程是什么?

1. 申请。申请人通过线上或现场向医保经办机构进行申

报。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请

材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构对提交的材料进行审核,计算待 遇金额。

4. 拨付。对确认的待遇金额进行财务拨付。

5. 办结。

计划生育医疗费支付办理材料是什么?

1. 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

2. 医疗费用发票;

3. 费用清单(加盖医院印章);

4. 病历资料(加盖医院印章)。

备注:医疗保障经办业务平台如无法通过其他部门获得结婚证、生育(服务)证、出生医学证明等,由办理人提供。 无法提供的,需提供个人承诺书。

办理时限:不超过 20 个工作日。


生育津贴支付办理流程是什么?

1. 申请。申请人通过线上或现场向医保经办机构进行申

报。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请

材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构对提交的材料进行审核,计算待 遇金额。

4. 拨付。对确认的待遇金额进行财务拨付。

5. 办结。

生育津贴支付办理材料是什么?

1. 《湖南省生育津贴(一次性生育补助金)申领表》;

2. 病历资料(加盖医院印章)。

备注:医疗保障经办业务平台如无法通过其他部门获得结婚证、生育(服务)证、出生医学证明等,由办理人提供。 无法提供的,需提供个人承诺书。

办理时限:不超过 20 个工作日。


一次性生育补助金支付办理流程是什么?

1. 申请。申请人通过线上或现场向医保经办机构进行申

报。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请

材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构对提交的材料进行审核,计算待 遇金额。

4. 拨付。对确认的待遇金额进行财务拨付。

5. 办结。

一次性生育补助金支付办理材料是什么?

1. 《湖南省生育津贴(一次性生育补助金)申领表》;

2. 医疗费用发票。

备注:医疗保障经办业务平台如无法通过其他部门获得结婚证、生育(服务)证、出生医学证明等,由办理人提供。 无法提供的,需提供个人承诺书。

办理时限:不超过 20 个工作日。

   


符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴办理流程是什么?

通过与民政部门协调获取符合资助条件的救助对象身 份信息,统一办理资助。

符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴办理材料是什么?

1. 特困人员、城乡最低生活保障对象需提供民政部门发放的有效凭证;

2. 有条件的地区可通过与相关部门联网实时推送特殊 对象身份信息。

办理时限:即时办结。


医疗救助对象手工(零星)报销办理流程是什么?

1. 申请。符合医疗救助报销的参保对象在户籍所在地乡 镇人民政府、街道办事处提交资料,申请办理医疗救助的费用报销。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理乡镇人民政府、街 道办事处提交的申请材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的予以受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构对提交的材料进行审核,审核通 过的予以报销,审核不通过的将原因告知申请人。

4. 拨付。通过银行账户发放。

5. 办结。

医疗救助对象手工(零星)报销办理材料是什么?

1. 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

2. 基本医保、大病保险报销后的结算单、定点医疗机构

处方底方或定点药店购药发票;

3. 《湖南省医疗救助申请卡》。

备注:符合救助条件但未经认定的应提供《个人家庭经济状况核查委托授权书》由相关部门认定后进行报销。

办理时限:不超过 30 个工作日。


医疗机构申请定点协议管理办理流程是什么?

1. 申请。依法经主管部门批准取得执业资格的医疗机构 通过线上或现场向医保经办机构提出定点申请。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理医疗机构提交的申请材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受 理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 考察评估。医保经办机构组织人员对医疗机构所申报的材料和信息进行现场考察核实,并对医疗机构的内部管 理、信息化建设、医疗服务能力等情况是否符合医保管理要求进行检查。

4. 结果公示。在医疗保障部门门户网站将拟新增定点医疗机构向社会公示。

5. 签署协议。按照“公平、公正、公开”的原则与拟新增的定点医疗机构开展协商谈判,确定协议指标,签订定点服务协议,将签约名单及签订的服务协议报医疗保障行政部门备案。

6. 办结。开通联网结算业务。

备注:办理环节根据国家两定机构协议管理办法和经办规程进行调整。

医疗机构申请定点协议管理办理材料是什么?

1. 《湖南省定点医疗机构申请表》(加盖申请单位公章);

2. 《医疗机构执业许可证》(正、副本)复印件。

备注:办理材料根据国家两定机构协议管理办法和经办规程进行调整。

办理时限:不超过 3 个月。


零售药店申请定点协议管理办理流程是什么?

1、申请。依法经主管部门批准取得执业资格的零售药店向医保经办机构提出定点申请。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理零售药店提交的申请材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受 理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 考察评估。由医保经办机构组织工作人员对零售药店所申报的材料和信息进行现场考察核实,并对零售药店的内部管理制度、财务制度、信息系统相关材料等情况是否符合医保管理要求进行现场检查。

4. 结果公示。在医疗保障部门门户网站将拟新增定点零售药店向社会公示。

5. 签署协议。按照“公平、公正、公开”的原则与拟新增的定点零售药店开展协商谈判,确定协议指标,签订定点服务协议,将签约名单及签订的服务协议报医疗保障行政部门备案。

6. 办结。通知合作银行开通刷卡业务。

备注:办理环节根据国家两定机构协议管理办法和经办规程进行调整。

零售药店申请定点协议管理办理材料是什么?

1. 《湖南省定点零售药店申请表》(加盖申请单位公章);

2. 《药品经营许可证》和《营业执照》(正、副本)复 印件和法定代表人身份证复印件。

备注:办理材料根据国家两定机构协议管理办法和经办规程进行调整。

办理时限:不超过 3 个月。

备注:办理时限根据国家两定机构协议管理办法和经办规程进行调整。


基本医疗保险定点医疗机构费用结算办理流程是什么?

1. 申请。申请人通过线上或现场向医保经办机构进行申

报。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请

材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构对提交的材料进行审核,计算待 遇金额。

4. 拨付。对确认的待遇金额进行财务拨付。

5. 办结。

基本医疗保险定点医疗机构费用结算办理材料是什么?

根据定点医疗机构与经办机构签订的协议执行。

办理时限:不超过 30 个工作日。


基本医疗保险定点零售药店费用结算办理流程是什么?

1. 申请。申请人通过线上或现场向医保经办机构进行申

报。

2. 受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请

材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

3. 审核。医保经办机构对提交的材料进行审核,计算待 遇金额。

4. 拨付。对确认的待遇金额进行财务拨付。

5. 办结。

基本医疗保险定点零售药店费用结算办理材料是什么?

根据定点零售药店与经办机构签订的协议执行。

办理时限:不超过 30 个工作日。

  

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