局各股室、县医疗保障事务中心、县医保基金核查和结算中心：

经研究，现将局各股室、县医疗保障事务中心、县医保基金核查和结算中心工作人员分工如下：

一、局内设机构

(一)办公室 

主    任：钟东辛

工作人员：潘珊珊、刘娜

职    责：负责局办公室日常运转工作，承担文电、会务、机要、档案信息、政务公开、后勤保障、安全、保密、信访、统战、普法宣传、新闻宣传、教育培训、真抓实干、党建、绩效考核（县）、意识形态等工作。完成局领导交办的其他工作。

(二)规划财务和法规股

  股    长：姚琼丁

工作人员：杨巧珍、张策星

职    责：负责机关和直属单位预决算、机关财务、资产管理、内部审计工作。承担机关和直属单位的人事管理、机构编制、工会、妇联、双联等工作。承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉、综治维稳（禁毒）等工作。完成局领导交办的其他工作。

(三)待遇保障股

股    长：向亚英

职    责：负责执行上级医疗保障筹资和待遇办法，统筹城乡医疗保障待遇标准。组织实施全县医疗保险、大病保险（含职工大病互助）、生育保险、公务员医疗补助、离退休医疗保障办法和机关企事业单位补充医疗保险办法、全县城乡医疗救助制度、统筹推进多层次医疗保障体系建设、建立健全医疗保障关系转移接续制度。承担省、市乡村振兴、医保绩效考核指标工作。完成局领导交办的其他工作。

(四)医药服务和定价采购股

股    长：吴继煊

工作人员：谌文倩

职    责：负责执行医保目录和支付标准，落实医药价格制度；承担政府定价药品、医用材料和有关制品、公立医疗机构医疗服务价格的管理。组织实施药品、医用耗材的采购。督导医疗机构药品、医用耗材集中采购交易活动。承担深化体制改革工作。完成局领导交办的其他工作。

(五)基金监管股

股    长：杨舟博

工作人员：蒲曾甲、田金凡

职    责：负责监督管理相关医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务工作。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。负责依法行政、纪检监察联络工作。完成局领导交办的其他工作。

二、县医疗保障事务中心

(一)县医疗保障事务中心领导分工

中心主任：李振东，主持中心全盘工作。完成局领导交办的其他工作。

中心副主任：杨红满，分管综合部、待遇保障服务部。完成局领导交办的其他工作。

中心副主任：叶芳，分管参保登记部、主持县医保基金核查和结算中心工作。完成局领导交办的其他工作。

中心副主任：唐琼，分管协议管理和价格监测部、稽核事务部。完成局领导交办的其他工作。

 (二)医疗保障事务中心内设机构

1、综合部

部    长：刘洋

工作人员：杨先江

职    责：负责文件收发、归档；与政务中心对接；中心工作纪律、日常工作事项上传下达；事务中心政务公开；中心材料撰写；办公用品采购上报；医保政策宣传；清廉医保；纪检监察工作。完成领导交办的其他工作。

2、待遇保障服务部

部    长：宋冬云

工作人员：田榕、严格、彭芬、蒲静

职    责：负责医保窗口业务；后台零星报销；慢特病（双通道）待遇申报、协助组织评审；特殊人群待遇保障；生育津贴发放；参保死亡人员核查；业务台账整理；完成领导交办的其他工作。

3、参保登记部

部    长：文婷

工作人员：冉丽、吴云卉、杨金凤

职    责：负责医保窗口业务；参保登记；人员异动；基金征缴；参保退费；特殊人群身份变更；参保人员就医备案；残联、民政、乡村振兴局、乡村振兴局、退役军人事务局等业务部门数据共享；互联网+建设；业务台账整理；完成领导交办的其他工作。

4、协议管理和价格监测部

部    长：唐琼（兼）

工作人员：吴静兰

职    责：负责拟定定点医药机构及医疗保障相关服务协议及结算办法；医药机构准入、协议管理；基金分配；医药机构考核；业务台账整理；完成领导交办的其他工作。

5、稽核事务部

部    长：唐琼（兼）

工作人员：张雯、张琴

职    责：负责日常审核、基金稽核；配合局机关基金监管股做好基金监管工作；业务台账整理；完成领导交办的其他工作。

三、县医保基金核查和结算中心

（一）县医保基金核查和结算中心分工

中心主任：叶芳，主持中心工作。完成局领导交办的其他工作。

1.基金财务

工作人员：李宏、姚春梅、周雍乔

工作职责：医保基金拨付、基金财务分析、基金报表填报、基金归集、基金清算、基金预决算。完成领导交办的其他工作。

2.基金审核结算

工作人员：彭建英、袁水英、蒲慧倢、郭峻妃

工作职责：医保基金审核结算、配合局医药招采股做好集采工作。完成领导交办的其他工作。

3.信息化标准化建设

工作人员：杨奕

工作职责：医保系统建设和维护、配合事务中心协议部做好数据统计和分析、配合做好医保基金审核结算工作。完成领导交办的其他工作。

中共新晃侗族自治县医疗保障局党组  

2024年3月5日